皮下出血可分为三种类型,出血面积如针尖大小时称为瘀点;面积较大者称为紫癜;面积呈直径大于5毫米的片状时称为瘀斑,俗称乌青块。皮下出血时,出血的部位略高于周围的皮面且按之不褪色,最初颜色较鲜,2-3日后渐转为紫色、黄褐色,以至消失。
皮下出血主要是血管因素和血小板因素所致。
1、血管因素是指毛细血管壁的损害,使得血液从血管内渗出到血管外而造成紫癜。除最常见的过敏性紫癜外,一般还有以下几种:
?单纯性紫癜:多见于女性,是由原因还不明的血管壁脆性增加造成的,可自行消失,而且没有不良后果。
?老年性紫癜:老年人由于皮下组织疏松,血管壁脆性增加,故很容易发生皮下出血。
?细菌或病毒感染、维生素C等营养缺乏时,可使血管壁受损引起紫癜。
?遗传性出血性毛细血管扩张症,是一种血管壁变薄、病变部位易有出血的疾病。
2、血小板因素包括血小板减少和异常两种情况。再生障碍性贫血、白血病、特发性血小板减少性紫癜等血液疾病,伤寒、败血症、麻疹、流脑等严重感染,脾功能亢进、红斑狼疮、尿毒症等均可造成血小板减少。另外,放射性物质、化学药物(苯、抗肿瘤药物)也可影响血小板生成。
血小板异常是指血小板的数量虽然正常,但其功能有缺陷,统称为血小板功能障碍性疾病,也会有出血表现,明确诊断时必须进行血小板功能检查。
当紫癜出现,尤其是伴有发热、苍白等症状或伴有牙龈出血、鼻衄、月经过多等其他部位出血时,应及时就医,做血常规、血小板计数以及出血时间、毛细血管脆性试验和毛细血管镜检查等血管因素方面的检查。
然后,根据病史及初步检查结果,做出明确诊断以便进一步治疗。
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